Overstromingen in Thailand

Het Ministerie van Buitenlandse zaken raadt niet essentiële reizen naar centrum Bangkok af (bron: www.minbuza.nl) Het ministerie van Buitenlandse Zaken heeft het reisadvies voor Thailand aangescherpt.
Alhoewel de overstroming in kracht afneemt, kampt Centraal Thailand nog steeds met langzaam afnemende gevolgen en wateroverlast na een periode van substantieel meer regenval dan gebruikelijk in het regenseizoen. Op dit moment betreft het 7 provincies rondom de stad Bangkok, daarnaast zijn er veel districten ten westen van de Chao Praya rivier, evenals een aantal noordelijke en oostelijke districten van de stad die kampen met wateroverlast. In deze gebieden blijft ook de komende periode waakzaamheid geboden (voor details zie deze pagina). Niet essentiële reizen naar het centrum van Bangkok, de Bangkok agglomeratie en het gebied ten noorden van Bangkok tot en met Ayutthaya worden daarom ontraden. De overige toeristenplaatsen in Thailand zijn, ook over de weg, merendeels goed bereikbaar.

Er geldt momenteel geen aangepast vaccinatieadvies. Daarnaast dienen, net als anders, algemene hygiëne- en antimug-maatregelen in acht te worden genomen. Reizigers dienen zich er van bewust te zijn dat overstromingen het risico vergroten op ziektes die via voedsel, water of insecten worden overgebracht. Tevens is er ook meer kans op ongelukken en blessures.

Mocht u Thailand willen bezoeken, raadpleeg tevoren www.minbuza.nl

Bof onder studenten

De GGD Zuid Limburg heeft via e-mail alle huidige en aankomende studenten van de Universiteit Maastricht geïnformeerd over de bof. Sinds december 2009 is er een toename van bof in Nederland. Ook in 2011 worden er nog steeds nieuwe patiënten met bof gemeld. Vooral studenten hebben een verhoogde kans op bof. Dit komt onder andere door het onderlinge intensieve contact in studentenhuizen, studentenverenigingen, feesten en introductieweken. Vanwege de aanhoudende transmissie van bof onder studenten adviseert de GGD Zuid Limburg studenten die niet of slechts éénmaal tegen bof zijn gevaccineerd, zich alsnog te laten vaccineren.

Ook gevaccineerde studenten kunnen bof krijgen, meest waarschijnlijk doordat de beschermende werking van het vaccin in de loop van de jaren afneemt. Vaccinatie tegen bof (BMR) is belangrijk om complicaties van een bofinfectie te voorkomen. Uit onderzoek blijkt dat onder personen die bof oplopen, gevaccineerden een aanzienlijk lagere kans op ernstige complicaties hebben dan personen die niet tegen de bof zijn gevaccineerd.

Heeft u klachten, mogelijk passend bij bof?
Neem dan contact op met uw huisarts. De GGD monitort de huidige bofepidemie. Daarom zouden wij u willen vragen bij klachten ook contact op te nemen met de GGD Zuid Limburg (indien u hier in de regio woonachtig bent). De GGD kan aanvullend onderzoek doen naar bof door middel van een speeksel- en urinetest.

Meer informatie of vaccinatie?
Neem voor meer informatie contact op met de afdeling infectieziektebestrijding van de GGD Zuid Limburg via telefoonnummer 045-8506609 of email: Wilt u zich laten vaccineren, neem dan contact op met EASE Travel Clinic & Health Support te Maastricht (0900-8504466). De vaccinatie kost 20 euro.
Woont u (nog) niet in de regio Zuid Limburg, neem dan contact op met de GGD in uw eigen regio of met uw eigen huisarts (ook indien u klachten heeft, mogelijk passend bij bof).

Verhoogd risico voor mazelen in Frankrijk

Sinds 2008 wordt er in verschillende delen van Frankrijk een toenemend aantal gevallen van mazelen gemeld: 604 gevallen in 2008, 1544 in 2009 en 5090 in 2010. In de eerste 3 maanden van 2011 zijn al 4937 gevallen gemeld. De gemiddelde leeftijd van de patiënten in de eerste 3 maanden van 2011 is 15 jaar. Tussen oktober 2010 en maart 2011 is 80% van de gevallen gemeld uit 6 regio's in vooral het zuidoosten van Frankrijk. In deze gebieden wordt een incidentie van meer dan 15/100.000 gevonden. Het gaat om Rhône-Alpes (incidentie 78/100.000), Provence-Alpes-Côte d'Azur (40), Languedoc-Roussillon (31), Franche-Comté (26), Auvergne (20) en Midi-Pyrénées (16). Over de vaccinatiestatus van de besmette personen zijn geen gegevens bekend. De gemiddelde BMR vaccinatiegraad in Frankrijk is slechts 90%. In verschillende Europese landen worden uitbraken van mazelen gemeld. In veel landen gaat het om lokale clusters in gebieden met een goede vaccinatiegraad, waardoor het risico voor reizigers niet noemenswaardig verhoogd is. Omdat in de vakantieperiode mogelijk veel Nederlanders met kleine kinderen, die nog niet gevaccineerd zijn, deze gebieden in Frankrijk zullen bezoeken en mogelijk veel in contact zullen komen met de lokale bevolking is er nu wel een verhoogd risico voor mazelen. Indien sprake zal zijn van nauw contact met de plaatselijke bevolking in de genoemde gebieden wordt vaccinatie geadviseerd aan alle ongevaccineerde kinderen vanaf de leeftijd van 6 maanden, en aan ongevaccineerde volwassenen geboren vanaf 1 januari 1970 die geen mazelen hebben doorgemaakt.

Minder vaak (vervroegde) BMR vaccinatie nodig voor reizigers

Omdat in veel landen de vaccinatiegraad voor mazelen lager is dan in Nederland hebben niet-gevaccineerde reizigers naar deze landen een verhoogd risico op een mazeleninfectie. Daarom wordt in sommige gevallen aan niet gevaccineerde volwassen reizigers en aan alle nog niet gevaccineerde kinderen vanaf de leeftijd van 6 maanden een BMR vaccinatie geadviseerd wanneer ze naar één van deze landen reizen. Het huidige advies is dat een BMR geïndiceerd is voor reizen buiten de westerse wereld (d.w.z. buiten Noord-Amerika, Europa, Australië en Nieuw-Zeeland). De laatste jaren is de vaccinatiegraad in veel niet-westerse landen gestegen en het risico voor ongevaccineerde reizigers gedaald. Een (vervroegde) BMR is voor reizigers naar deze landen dus niet meer nodig. Vooruitlopend op een specifieke landenlijst waarin dit advies niet meer nodig is zijn in ieder geval Turkije en het gehele Amerikaanse continent (Zuid-Amerika, Midden-Amerika en Noord-Amerika inclusief het Caribische gebied) uitgesloten van (vervroegde) BMR.

Reizigers naar Japan
Preventief meenemen kaliumjodide tabletten nu niet nodig

Elke reiziger wordt geadviseerd zich voorafgaand aan de reis dagelijks te informeren bij het Ministerie van Buitenlandse Zaken via www.minbuza.nl.
De radioactieve stoffen die bij een kernongeval vrijkomen, kunnen radioactief jodium bevatten. Door tabletten te slikken met niet-radioactief jodium neemt de schildklier minder van het radioactief jodium op. Kaliumjodide tabletten beschermen alleen tegen radioactief jodium en niet tegen andere vormen van straling en kunnen bovendien bijwerkingen veroorzaken. Met betrekking tot het slikken van kaliumjodide tabletten wordt geadviseerd het advies dat de Japanse overheid geeft te volgen. Uit berekeningen blijkt dat zelfs in het meest sombere scenario het stralingsniveau waarop gestart moet worden met kaliumjodide tabletten in Tokio niet bereikt wordt. Dit is wel het geval dichtbij Fukushima
Het preventief meegeven van kaliumjodide tabletten aan reizigers naar Japan wordt op dit moment niet geadviseerd.
Voor hulpverleners in de getroffen gebieden kunnen andere adviezen gelden; zij moeten de adviezen van hun bedrijfsarts opvolgen. 

Toename van dengue op Aruba

Het aantal gevallen van dengue op Aruba is momenteel hoog. Tot en met 23 november zijn al 538 gevallen gemeld. Het aantal zal waarschijnlijk nog verder toenemen in verband met het regenseizoen dat loopt van oktober tot februari. Advies: Antimuggenmaatregelen nemen 

Malaria bij Nederlandse reizigers uit Gambia

Begin december werd bekend dat 2 Nederlandse reizigers zijn overleden aan malaria. Zij liepen de ziekte op in Gambia. De patiënten verbleven slechts 1 tot 2 weken in Gambia en gebruikten geen malariaprofylaxe. In voorgaande jaren werden aan het eind van het regenseizoen, dat ongeveer loopt van juni tot half september, regelmatig gevallen van malaria gemeld onder toeristen die Gambia bezochten. In 2008 zijn ook 2 reizigers overleden aan de gevolgen van malaria.

Gambia is een belangrijk risicoland in West-Afrika omdat het een bestemming is van goedkope last-minutereizen en omdat Gambia, als één van de weinige landen in West-Afrika, gelekoortsvaccinatie niet verplicht stelt. Reizigers bezoeken daarom minder vaak een vaccinatiebureau voorafgaand aan hun reis. Advies: Bezoek altijd voorafgaand aan een reis naar Gambia een vaccinatiebureau voor een persoonlijk advies. Voor heel Gambia wordt het gebruik van antimalariamiddelen aangeraden. Ook andere maatregelen of vaccinaties kunnen nodig zijn. Gebruik daarbij altijd goede muggenwering en slaap onder een muskietennet.

Cholera in Haïti en de Dominicaanse Republiek

Nog steeds stijgt het aantal cholerapatiënten in Haïti. Tot eind november zijn er 23.377 ziekenhuisopnames gemeld en1344 mensen zijn overleden. Verwacht wordt dat de epidemie, ondanks alle maatregelen, nog lang zal duren en ook de komende jaren nog de kop op zal steken. Advies: Bezoek altijd een vaccinatiebureau voor persoonlijk advies. Voor hulpverleners wordt de choleravaccinatie geadviseerd.

Oproep vrijwilligers onderzoek 'Superbug'

Aaahh lekker op vakantie.. zon, zee, strand.. proeven van andere culturen.. en vergeet dat souveniertje voor thuis niet.

Het voorkomen van antibiotica resistente bacteriën, ook wel bekend als de ‘superBug’, is wereldwijd een toenemend probleem. Ook in Nederland wordt het probleem steeds groter, hoewel veel minder in vergelijking met andere landen.

Algemeen wordt aangenomen dat antibioticagebruik de belangrijkste risicofactor is voor de resistentie. Echter andere factoren spelen mogelijk ook een rol, zoals reizen, contact met dieren en dergelijke. Met name de invloed van reizen op het voorkomen van de ‘superBug’ is tot nu toe nauwelijks onderzocht.

Omdat er nog maar weinig bekend is over de invloed van reizen op het voorkomen van de ‘superBug’, zouden wij, Ease Travel Clinic in samenwerking met de afdeling Medische Microbiologie van het MUMC dat graag willen onderzoeken.
Hierbij hebben wij uw hulp als reiziger/vakantieganger nodig.

Van de vrijwilligers vragen wij enkel VOOR dat ze op vakantie gaan en NA de vakantie een neus uitstrijk en een monster van hun ontlasting.
Bij volledige deelname aan dit onderzoek ontvangt u een lekker warme REISDEKEN voor thuis op de bank of natuurlijk voor de volgende trip naar het buitenland.

Heeft u interesse of verdere vragen, neem dan contact op met:

Mayk Lucchesi
Afdeling Medische Microbiologie Research.
Telefoonnummer 043-3874656

Pakistan
De overstromingen in Pakistan kunnen een verhoogd risico op infecties die via water en voedsel overdraagbaar zijn met zich meebrengen. Het is mogelijk dat binnenkort ook het vóórkomen van malaria en dengue zal toenemen. Op dit moment is het nog niet duidelijk hoe de situatie in de getroffen gebieden is doordat de gebieden slecht bereikbaar zijn.

Advies:
Voor hulpverleners naar de getroffen gebieden gelden naast de standaard adviezen aanvullende adviezen:
- Altijd malariaprofylaxe en nauwkeurige antimuggen maatregelen, ook overdag en in de steden
- Buiktyfus vaccinatie
- Antibioticarecept voor diarree
- Hepatitis B vaccinatie (versneld schema) voor hulpverleners die (para)medisch werk gaan verrichten en hulpverleners die op een andere manier in contact kunnen komen met menselijk materiaal of weefsel (bijv tijdens berging/identificatie van lichamen )
- Rabiësvaccinatie overwegen

West Nile Virusinfecties in Griekenland
Sinds begin augustus worden in de regio Centraal Macedonië in Griekenland besmettingen met het West Nile virus (WNV) gemeld Infectie met WNV geeft meestal milde klachten, maar kan bij oudere personen soms ernstig verlopen. Het virus wordt van vogels via muggen overgedragen op mensen.

Advies:
Neem goede antimuggenmaatregelen: gebruik DEET, slaap onder een muskietennet en draag huidbedekkende kleding. Er is geen vaccin voor mensen tegen WNV-infectie.

Mazelen

In Frankrijk wordt een toename van mazelen gemeld. Het aantal meldingen verschilt sterk per gebied. De departementen Vienne, Aveyron, Loire-et-Cher, Gers en Loire-Atlantique melden de grootste stijging. Dit heeft te maken met het feit dat in Frankrijk relatief veel personen niet gevaccineerd zijn tegen mazelen.
De meeste reizigers die in Nederland zijn geboren hebben bescherming tegen mazelen opgebouwd omdat ze de ziekte als kind hebben doorgemaakt (geboren vóór 1 januari 1970) of tegen mazelen zijn gevaccineerd ( geboren na 1 januari 1970). Voor hen is het risico om mazelen op te lopen klein.

Echter ongevaccineerde kinderen vanaf de leeftijd van 6 maanden, en ongevaccineerde volwassenen geboren vanaf 1 januari 1970, die genoemde gebieden bezoeken en die nauw contact met de plaatselijke bevolking zullen hebben, wordt aangeraden zich (alsnog) te laten vaccineren.
Aan ongevaccineerde volwassenen geboren vanaf 1-1-1970 die in de doelgroep vallen, wordt ook een BMR vaccinatie aangeraden.
Hiervoor kunnen ze terecht bij Ease, Travel Clinic& Health Support.Voor meer informatie kunt u contact opnemen via het telefoonnummer 0900 850 44 66.  

juni 2010

Gele koorts richtlijn Zuid-Afrika aangepast (Bron: WHO/NICD)
Vanwege het komende WK voetbal heeft Zuid-Afrika de gele koorts richtlijn aangepast. Alle reizigers die per vliegtuig naar Zuid-Afrika reizen en een tussenstop (transit) maken in een land waar gele koorts wordt geadviseerd, zijn verplicht om bij aankomst in Zuid-Afrika een vaccinatiebewijs tegen gele koorts te tonen. De vaccinatie moet minimaal 10 dagen voor aankomst in Zuid-Afrika gegeven zijn. 

mei 2010

Advies voor reizigers naar Zuid-Afrika
Ga voor een volledig advies naar een Ease, Travel-Clinic&Health Support

Voor Zuid-Afrika gelden standaard vaccinatie en malariaprofylaxe adviezen. Omdat in Zuid Afrika binnenkort het WK voetbal van start gaat wordt hieronder extra aandacht besteed aan Rift Valley Koorts, een ziekte die in Zuid Afrika op het moment meer voorkomt. 

April 2010

Bof meer verspreid over Nederland
De uitbraak van bof, die sinds december 2009 gaande is, is nog niet voorbij. De uitbraak begon onder studerenden in de regio Zuid-Holland West en breidde zich na een feest voornamelijk verder uit onder studenten in de regio Hollands Midden. In week 14 waren er op het Laboratorium voor Infectieziekten en Screening (RIVM-LIS) 27 aanvragen voor bofdiagnostiek waarvan er 5 positief waren. Afgelopen week echter zijn er 38 aanvragen gedaan, waarvan er in ieder geval 15 positief zijn. Behalve dat het aantal positieven sinds vorige week is toegenomen, komen de aanvragen nu ook van verschillende laboratoria verspreid over Nederland (Amsterdam, Delft, Den Haag, Groningen, Leiden, Leeuwarden en Utrecht). De leeftijdsgroep waarvoor de aanvragen gedaan zijn, past bij studenten. Omdat de meest recente labresultaten de betrokken GGD-en nog niet bereikt heeft, is er op dit moment nog weinig achtergrondinformatie over de laatste patiënten bekend. 

juni 2010

Rift Valley Koorts
Sinds februari is een uitbraak van Rift Valley Koorts bij dieren gaande in verschillende delen van Zuid Afrika. Klik hier voor informatie over deze ziekte. Ook mensen kunnen de ziekte krijgen. De patiënten die in Zuid Afrika zijn gemeld zijn allemaal boeren, boerderijwerkers of dierenartsen.

LCR-advies: Het risico voor reizigers op besmetting met het Rift Valley Koorts-virus is zeer laag. Om een mogelijke besmetting te voorkomen worden de volgende maatregelen geadviseerd:
- Vermijd contact met vee en bezoek geen boerderijen
- Eet geen rauw vlees en drink geen rauwe melk
- Bescherm uzelf overdag en 's nachts tegen muggen

April 2010

Nederlandse reiziger met Chikungunya terug van de Malediven
Leendert Bakker, arts-microbioloog van de Tergooiziekenhuizen meldt een man die begin maart terug kwam van een vakantie op de Malediven en daar besmet blijkt te zijn met het chikungunyavirus. Hij presenteerde zich bij zijn huisarts met koorts, uitslag over zijn hele lichaam en dikke enkels. Uit bloedonderzoek bleek hij een verminderd aantal witte bloedcellen te hebben. Klinisch beeld en leukopenie passen bij een infectieziekte veroorzaakt door zowel het dengue-als het chikungunyavirus. De serologie voor denguevirus was negatief, maar de serologie voor Chikungunya was IgG- en IgM-positief. Chikungunya komt voor op de Malediven en wordt door meerdere landen (Duitsland, Frankrijk) bij terugkerende toeristen uit de Malediven gezien.  

April 2010

Mazelen in de Filippijnen, Zuid-Afrika en Europa
Op Promed staat een bericht over een verdere toename van mazelen in de Filippijnen. Tussen 1 januari en 9 april 2010 hebben 1473 patiënten een bevestigde infectie met mazelen opgelopen. Acht kinderen zijn overleden.Vanwege het risico op mazelen in onder andere de Filippijnen en Zuid-Afrika adviseert de WHO reizigers om hun vaccinatiestatus te checken alvorens op reis te gaan, met name als ze naar een gebied gaan waar mazelen heerst.Ook in Europa is mazelenactiviteit. De uitbraak in Bulgarije is nog niet voorbij en diverse landen (Nederland, Duitsland, Spanje en Cyprus) hebben aan het ECDC gerapporteerd dat zij patiënten hebben die gerelateerd zijn aan de uitbraak in Bulgarije. Spanje meldde drie clusters, waarbij het derde cluster uitmondde in een lokale uitbraak. Tenslotte is er al enige tijd een uitbraak van mazelen gaande in Ierland.

April 2010

Dengue in de Dominicaanse Republiek
De WHO bericht over een epidemie van dengue in de Dominicaanse Republiek. De meerderheid van de provincies rapporteert in vergelijking met vorig jaar een toename van dengue van 25%. Eind maart zijn er 2155 vermoedelijke gevallen gemeld, waarvan 306 patiënten met hemorragische koorts en 16 patiënten overleden. Net als in andere landen gaat het met name om kinderen, waarvan de grootste groep jonger dan 1 jaar is. Drie dengue serotypen zijn in de laboratoria gevonden: DEN-1, DEN-2 en DEN-4. 

April 2010

Dengue in Brazilië
Verscheidene bronnen (WHO, ECDC, Promed) berichten over veelvuldig voorkomen van dengue in Latijns-Amerika en in het bijzonder in Brazilië. Tot 6 maart 2010 zijn ruim 227.000 patiënten met dengue gerapporteerd (in vergelijking tot 131.000 patiënten in dezelfde periode vorig jaar). De meeste patiënten zijn afkomstig uit de deelstaten Rondonia, Mato Grosso do Sul, Acre, Mato Grosso, Goias, Minas Gerais en Sao Paulo. Het Braziliaanse Ministerie van Gezondheid schrijft de stijging van dengue toe aan hevige regenval en hogere temperaturen in de afgelopen periode. Een andere factor van belang is de toegenomen circulatie van denguevirustype 1. In de voorbije jaren tot aan eind 2009 werd dit virustype weinig waargenomen in Brazilië. De autoriteiten hebben muggenbestrijdende maatregelen genomen als het inzetten van verdelgingsmiddelen en het opruimen van broedplaatsen voor muggen.

April 2010

Meningokokkenziekte in Tsjaad
De WHO meldt een omvangrijke epidemie van meningokokkenziekte in verscheidene districten in Tsjaad. Bij 1531 patiënten wordt de ziekte vermoed; in 76 gevallen heeft laboratoriumdiagnostiek Neisseria meningitidis serogroep A aangetoond, in 14 gevallen serogroep W135. 151 patiënten zijn overleden. De WHO, Artsen zonder Grenzen, UNICEF en het Internationale Rode Kruis ondersteunen het Ministerie van Gezondheid in het uitvoeren van een massavaccinatiecampagne, case management en surveillance. Tsjaad maakt onderdeel uit van de zogenaamde ‘meningitisbelt’ in Afrika; grote epidemieën komen vaker voor. In signaalnummer 1721 werd beschreven dat het meningitisseizoen in Afrika dit jaar een vroegere start lijkt te hebben met een mogelijk heftiger beloop.

Maart 2010

Mazelenpatiënt in Nederland met link naar uitbraak in Bulgarije
In OSIRIS werd deze week 1 mazelen patiënt gemeld met een epidemiologische link naar de mazelen uitbraak in Bulgarije. Het betreft een 8-jarig ongevaccineerd kind uit een Roma familie die op 2 maart terugkwam van een bezoek aan Bulgarije. De eerste ziektedag was 9 maart. Contactonderzoek rond dit kind liet geen andere besmettingen binnen de familie of andere contacten zien. Ook in verschillende andere Europese landen worden solitaire gevallen of kleine clusters van mazelen gemeld met een epidemiologische link naar de uitbraak in Bulgarije. ECDC en de WHO berichten dat het aantal gevallen van mazelen in Bulgarije nog steeds sterk toeneemt. Vanaf begin 2010 tot 18 maart rapporteerde het Bulgarian National Center for Infectious and Parasitic Diseases (NCIPD) 7.065 mazelenpatiënten. Gedurende week 10 (8 t/m 14 maart) werden er in 1 week tijd 1.222 nieuwe patiënten gemeld. Het merendeel van de patiënten is afkomstig uit kwetsbare groepen die niet of slechts eenmalig tegen mazelen zijn gevaccineerd. 72 % van de patiënten is jonger dan 15. Sinds het begin van de uitbraak in april 2009 zijn er 15 patiënten aan de mazelen overleden. 

15 januari 2010

Aardbeving in Haïti (Bron: media)
Dinsdagmiddag 12 januari heeft zich dicht bij de hoofdstad Port-au-Prince in Ha ti een zware aardbeving voorgedaan. Vele ziekenhuizen zijn verwoest en er zijn tienduizenden doden gevallen. Hoewel de situatie nog niet duidelijk is omdat communicatie met de gebieden moeizaam is, is het waarschijnlijk dat een belangrijk deel van de infrastructuur is verwoest, waaronder de watervoorziening en riolering, met als gevolg een verhoogd risico op infecties die via water en voedsel overdraagbaar zijn. Het is mogelijk dat binnenkort ook het v  rkomen van malaria en dengue zal toenemen.

LCR advies:
Voor hulpverleners naar de getroffen gebieden gelden naast de standaard adviezen aanvullende adviezen:

- Altijd malariaprofylaxe en nauwkeurige antimuggen maatregelen, ook overdag en in de steden
- Buiktyfus vaccinatie ongeacht de duur van verblijf
- Recept ciprofloxacine voor diarree
- Aan hulpverleners die (para)medisch werk gaan verrichten en hulpverleners die op een andere manier in contact kunnen komen met menselijk materiaal of weefsel (bijv tijdens berging/identificatie van lijken) wordt hepatitis B vaccinatie volgens versneld schema (dag 0-7-21-maand 12) geadviseerd
- Als er voldoende tijd is voor vertrek is rabi svaccinatie te overwegen; het is onwaarschijnlijk dat rabi s post expositie behandeling beschikbaar is..

november 2009

Gele koorts in Ivoorkust en Guinea
In november 2009 rapporteerde de WHO een gele koorts uitbraak in het noordwesten van Ivoorkust. Vijf personen hadden een positieve diagnostische test (PCR) voor gele koorts. Deze uitbraak resulteerde in een massavaccinatiecampagne in december 2009 in dit gebied. Recent is gele koorts vastgesteld in Guinea, in het grensgebied met Ivoorkust. Bij één persoon is de diagnose bevestigd; bij 6 andere patiënten is laboratoriumdiagnostiek ingezet. Ook in Guinea gaat een vaccinatiecampagne van start.

20 november 2009

Dengue uitbraak in Kaapverdi (Bron: ProMed/WHO)
Sinds eind september is een epidemie van dengue of knokkelkoorts gaande in Kaapverdi . De eilanden Brava, Fogo, Maio, Santiago en Sal hebben al 16.744 gevallen gemeld. 93 gevallen van dengue hemorrhagische koorts zijn gemeld en 6 mensen zijn overleden aan de gevolgen van de ziekte. Het is voor het eerst dat dengue in Kaapverdi  voorkomt. De epidemie is de grootste die ooit in Afrika bechreven is.

LCR-advies
Aangezien dengue voor het eerst op Kaapverdi  voorkomt, wordt het nog niet genoemd in de landenlijst van het LCR. Het is van belang om reizigers naar Kaapverdi  te adviseren overdag nauwkeurig anti-muggenmaatregelen te nemen.

6 november 2009

Intervallen reizigersvaccinaties en nieuw griepvaccin (Bron: LCI)
Op dit moment worden in Nederland alle mensen die tot een risicogroep voor influenza behoren gevaccineerd tegen seizoensgriep en tegen het nieuwe influenza A (H1N1)-virus. Er komen veel vragen binnen over de te hanteren intervallen, ook met reizigersvaccinaties. Aan risicogroepen wordt meestal eerst het seizoensgriepvaccin gegeven, vervolgens 1 week later het eerste H1N1-vaccin (dit was 2 weken later) en 3 weken na het eerste H1N1-vaccin het tweede H1N1-vaccin. Het interval van 3 weken tussen het eerste en tweede H1N1-vaccin moet strikt gehandhaafd worden.

Advies voor intervallen met andere vaccinaties Het vaccin tegen Nieuwe Influenza A (H1N1) is nieuw, waardoor er weinig gegevens over interferentie met andere vaccins beschikbaar zijn, maar op theoretische gronden is er geen interferentie te verwachten. Met een interval van een week kan goed onderscheid gemaakt worden tussen eventuele bijwerkingen van het nieuwe vaccin en die van de bestaande andere vaccins. Als men op reis gaat, wordt bij voorkeur een interval aangehouden van 1 week tussen een H1N1-vaccin en reizigersvaccinaties. Als dit wegens de vertrekdatum niet mogelijk is, wordt een zo lang mogelijk interval aangehouden als mogelijk is. Is het interval onverhoopt kleiner dan een week, dan hoeft er niet opnieuw gevaccineerd te worden. Vertrek naar het buitenland mag nooit een reden zijn om een vaccin niet toe te dienen.

Rabies op Bali Indonesie  (Bron: Promed)
Eerder dit jaar werd een uitbraak van rabies onder honden in Bali, Indonesie  gerapporteerd. Inmiddels zijn ook 15 gevallen onder mensen gemeld. De mensen die tot nu toe gemeld zijn, behoren allen tot de lokale bevolking, maar zijn wel besmet in de omgeving van toeristengebieden. Vorige week werd gemeld dat op Bali geen MARIG of paardenserum meer voorhanden is.

LCR Advies
Volgens de LCR landenlijst is Indonesie  voor rabies een R1 gebied. Voor Bali gelden dus de adviezen zoals voor alle landen waar een hoog risico op rabies bestaat en waar rabies ook onder huisdieren voorkomt. Juist in al deze landen is vaak geen MARIG voorhanden. Omdat het een veel bezocht toeristengebied is, ook door reizigers met kinderen, kan een extra waarschuwing om contact met zoogdieren te vermijden geen kwaad. Daarom zal de uitbraak op www.lcr.nl worden vermeld. Reizigers wordt volgens protocol vaccinatie aangeboden.

8 oktober

Seizoensgriep vaccinatie niet verplicht voor Mekkagangers (Bron: Ambassade van Saoedi-Arabi )
In Nederland is verwarring ontstaan over het al dan niet verplicht zijn van een seizoensgriepvaccinatie voorpelgrims die vanuit Nederland naar Mekka gaan. Het Ministerie van gezondheid in Saoedi-Arabi adviseert alle pelgrims die in 2009 Mekka bezoeken zich te laten vaccineren tegen seizoensgriep, met name de groepen die een verhoogd risico hebben op complicaties van griep.
Ook in Nederland geldt dit advies en wordt het vooral van belang geacht dat mensen behorend tot een risicogroep zich voorafgaand aan de Hadj tegen seizoensgriep laten vaccineren.
In Engeland heeft men echter in 2009, naast het verplichte meningitisvaccin, een seizoensgriepvaccinatie verplicht gesteld voor Mekkagangers.
De ambassade van Saoedi-Arabi  in Nederland heeft op 7 oktober 2009 bevestigd dat een seizoensgriepvaccinatie niet verplicht wordt gesteld voor het verkrijgen van een visum voor de Hadj, maar dat vaccinatie wel wordt geadviseerd voor alle Mekkagangers.

LCR Advies
Voor Mekkagangers vanuit Nederland is het seizoensgriepvaccin niet verplicht maar het wordt wel geadviseerd. Mensen die tot een risicogroep behoren worden, net als andere jaren, opgeroepen door de huisarts en krijgen het vaccin gratis aangeboden. Hen wordt met klem geadviseerd zich voor vertrek te laten vaccineren.